沪惠保进入第二年投保期 保障责任扩容新市民可参加 五小时内投保人数已突破100万_保险_金融频道首页_财经网 - CAIJING.COM.CN
当前位置:金融频道首页 > 保险 >
 

沪惠保进入第二年投保期 保障责任扩容新市民可参加 五小时内投保人数已突破100万

本文来源于财联社 2022-05-26 07:49:11
字号:

财联社记者 王宏 去年参保人数超过739万的沪惠保,今日开启了2022年的线上预约投保。与去年相比,2022版的沪惠保保障责任有所扩容,增加了CAR-T治疗药品及15种海外特药保障,并扩充了国内特药,参保人群也将“新市民”群体纳入。

2022版沪惠保上线首日表现火爆,产品上线一度挤爆系统。数据显示,今日上午10点至下午3点的5小时中,预约投保人数已突破100万人。今年其保费为129元保一年,较去年上涨约12.2%。

业内人士表示,沪惠保价格较外地高出一些,主要是年龄结构的原因,上海老年人群体占比要较高。进入到第二年投保期,业内也较为关注实际参保人群结构和最终参保人数。随着各地惠民保的逐步兴起,如何实现良性发展也受到关注。业内指出,在政府指导下,惠民保有望呈现出高参保率、高现金流、低费用率的良性循环。

保障责任有所扩容 新市民可参加

“刚刚产品上线系统就被挤爆了”,某业内人士对财联社记者表示。今日,2022年度上海沪惠保开启线上预约投保,保费为129元保一年,可获得医保范围外最高310万元的医疗保障。据悉,从今日上午10点至下午3点的5小时中,2022版沪惠保预约投保人数已突破100万人。

从上海银保监局获悉,沪惠保由上海市医保局指导,上海银保监局监督,上海市大数据中心提供技术支持,上海市保险同业公会协调,中国太保寿险为首席承保单位,中国人寿、新华人寿、平安养老、人保健康、泰康养老、平安健康、太平养老、建信人寿8家保险公司共同承保。

与去年的沪惠保相比,2022版的在保障责任上有三个变化,即两增一扩,一是增加海外特殊药品至15种,二是新增CAR-T治疗(嵌合抗原受体T细胞免疫疗法)药品费用,三是扩展国内特定高额药品至25种。

据沪惠保的药品服务商镁信健康介绍,今年为沪惠保提供定制化药品服务支持,国内特定高额药品从去年的21种提升至25种,剔除掉了进了医保的7种,新增包括沃瑞沙、唯择、擎乐等在内的11种医保目录外特药,覆盖更多高发病种,将更大程度地缓解参保人的医疗负担。

此外,在参保人群上,2022版沪惠保将“新市民”纳入,明确除了全体参加上海市基本医保的在保人员、参加上海市市民社区医疗互助帮困计划的人员外,在上海部分大型企业(试点物流配送、外卖快递等保供平台企业)工作并参加当地基本医疗保险的务工人群也可参保。

此外,沪惠保今年家庭共济账户投保人上限由6人增至7人,更好覆盖三孩家庭。个人医保账户可为本人及6位有上海医保的家庭直系亲属(本人父母,配偶,子女)参保。

保费较去年上涨约12.2%

2022版沪惠保价格定在129元/年,相比去年的115元微涨14元,涨幅12.2%。

据燕道数科统计,去年沪惠保总参保人数超739万人,创下“城市定制型商业医疗保险”首年参保人数之最,首年参保率高达38.49%。这对于基本医保参保人数约1900万人的上海来说,相当于不到3个上海人中就有1人投保了沪惠保。

业内某资深精算师对财联社记者表示,沪惠保价格是外地的约一倍,这主要有两个原因,一是年龄结构不一样,上海老年人占比比外地要高。另外一个是上海购买人群中老年人占比较高,上海老年人群体比较有文化,对保险也较为认可。

从公布的理赔数据来看,截至2022年4月底,沪惠保累计赔付金额超6亿元,累计赔付超14万人次。其中单个赔付件最高赔付金额58.7万元,个人累计赔付最高金额69.68万元;年龄最大的理赔用户101周岁,年龄最小的仅1周岁。

沪惠保已进入到第二年投保期,实际上,业内较为关注其最终参保人数和实际的投保人群结构。

“如果实际投保的年轻人较多,投保人群结构优于精算假设的话,惠民保肯定会盈利。但如果实际发生的赔付率越来越偏离精算假设,保费逐渐提升,参与投保的年轻人或者健康人群外流,有可能最终陷入‘死亡螺旋’中,可持续性就存在挑战”,上述资深精算师表示。

但对于普通老百姓而言,沪惠保还是有好处的,不限年龄、职业、户籍、健康状况,一定程度上也可以普及保险意识,上述资深精算师还表示。

惠民保如何实现良性循环?

自2020年8月至当年年底,惠民保呈爆发式增长,在230多个城市陆续上线了90多款产品。据燕道数科统计,截至2021年底,全国有27个省份,共推出150多款惠民保类产品,覆盖114个地区,和236个地级市,覆盖率达80.5%;累计参保人数近1亿人,同比增长超过100%;保费规模超过80亿,同比增长60%。

随着惠民保的遍地开花,对其可持续性的研究也日益受到关注。《惠民保发展模式报告》中指出,从惠民保的发展与运营现状来看,其可持续性发展主要存在三方面的挑战,包括参保率与死亡螺旋、普惠性与赔付率、公信力与信任危机。

惠民保如何实现良性发展?上述报告指出,在政府指导下,惠民保有望呈现出高参保率、高现金流、低费用率的良性循环。同时,由于采用了商业化产品设计与精算定价,短期内的整体赔付预期可控,中长期来看,只有通过不断提高产品的性价比并帮助民众建立合理的心理预期,且在这一过程中对产品形态保持科学动态优化,才有机会降低“死亡螺旋”的发生概率。

(编辑:韦璐)
关键字:
分享到:
相关阅读

热门文章

编辑推荐

  • 宏观
  • 证券
  • 金融
  • 产经
  • 汽车
  • 科技
  • 地产